دانتوں کا اتحاد تقریبا two دو سو سالوں سے دانتوں کی بحالی کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، اور پارا پر مشتمل مادے کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے ظاہر تضاد کے بارے میں شکوک و شبہات نے سارا وقت برقرار رکھا ہے۔ دانتوں کے پیشے میں ہمیشہ سے ہی اینٹی امالگام جذباتیت کی رو بہ حیثیت رہی ہے ، جو "پارا فری" تحریک ہے۔ اگرچہ حالیہ برسوں میں اس جذبات کے اظہار میں اضافہ ہوا ہے کیونکہ چونکہ کمپوزٹ کے ساتھ اچھی بحالی دندان سازی کا حصول آسان ہوجاتا ہے ، لیکن امالگام کے بارے میں دانتوں کے عمومی روی attitudeے کا خلاصہ یہ کیا جاسکتا ہے کہ "سائنسی لحاظ سے اس میں کوئی غلط بات نہیں ہے ، ہم اسے صرف اتنا استعمال نہیں کررہے ہیں اب اور

یہ پوچھنے کے لئے کہ کیا کوئی بھی چیز مشترکہ طور پر سائنسی طور پر غلط ہے یا نہیں ، کسی کو نمائش ، زہریلا اور پارے کی رسک تشخیص سے متعلق وسیع لٹریچر کی طرف دیکھنا چاہئے۔ اس میں زیادہ تر معلومات دانتوں کے ذرائع سے باہر ہوتی ہیں جو عام طور پر سامنے آتی ہیں۔ یہاں تک کہ املگام سے پارا کی نمائش پر زیادہ تر ادب دانتوں کے جرائد کے باہر موجود ہے۔ اس توسیعی ادب کا جائزہ ان مفروضوں پر روشنی ڈال سکتا ہے جو دانتوں نے املگم حفاظت کے بارے میں کیا ہے ، اور یہ سمجھانے میں مدد مل سکتی ہے کہ کچھ دانتوں کے ڈاکٹروں نے بحالی دندان سازی میں آمالج کے استعمال پر مستقل کیوں اعتراض کیا ہے۔

اب کوئی اس پر بھی تنازعہ نہیں کرتا ہے کہ دانتوں کا اتحاد کسی حد تک اپنے ماحول میں دھاتی پارے کو جاری کرتا ہے ، اور اس دلچسپی کے بارے میں کچھ ثبوتوں کا مختصرا مختصر طور پر بیان کرنا دلچسپ ہوگا۔ ایک مختصر مضمون کے لئے پارا کی ٹاکسولوجی بہت وسیع ہے ، اور اس کا کہیں اور جائزہ لیا جاتا ہے۔ تاہم ، خطرے کی تشخیص کا موضوع اس بحث پر براہ راست جاتا ہے کہ آیا مجموعی طور پر آبادی میں غیر محدود استعمال کے لئے امالگام محفوظ ہے یا نہیں۔

دانتوں کے امالگام میں کس قسم کی دھات ہوتی ہے؟

چونکہ یہ ایک ٹھنڈا مرکب ہے ، املگام کسی مصر دات کی تعریف کو پورا نہیں کرسکتا ہے ، جو پگھلا ہوا حالت میں بننے والی دھاتوں کا مرکب ہونا چاہئے۔ نہ ہی یہ نمک جیسے آئنک مرکب کی تعریف کو پورا کرسکتا ہے ، جس میں الیکٹرانوں کا تبادلہ ہونا ضروری ہے جس کے نتیجے میں چارج شدہ آئنوں کی جالی ہوتی ہے۔ یہ ایک بین دھاتی کولائڈ ، یا ٹھوس ایملشن کی تعریف کو بہترین طور پر پورا کرتا ہے ، جس میں میٹرکس ماد completelyل پر مکمل طور پر رد عمل ظاہر نہیں ہوتا ہے ، اور بازیافت ہوتا ہے۔ چترا 1 میں دانتوں کے املگام کے پالش دھات کاری کے نمونے کا مائکرو گراف دکھایا گیا ہے جو ایک خوردبین تحقیقات سے متاثر ہوا تھا۔ دباؤ کے ہر مقام پر ، مائع پارا کی بوندیں نچوڑ دی جاتی ہیں۔ ¹

ہیلی (2007)² ٹائٹائن ، ڈسپرسلوئی ، اور والینٹی® کے واحد سپیل نمونے سے پارا کی ان وٹرو میں رہائی کی پیمائش کی گئی ، جس میں ہر ایک سطح 1 سینٹی میٹر ہے۔ ابتدائی ترتیب کے رد عمل کو مکمل ہونے کی اجازت دینے کے لئے نوے دن اسٹوریج کے بعد ، نمونے کمرے کے درجہ حرارت ، 2˚C پر آست پانی میں رکھے گئے تھے ، اور مشتعل نہیں تھے۔ نپپون براہ راست مرکری تجزیہ کار کا استعمال کرتے ہوئے ، آست پانی کو روزانہ 23 دن تک تبدیل اور تجزیہ کیا جاتا تھا۔ ان شرائط کے تحت مرکری کو فی مربع سنٹی میٹر 25-4.5 مائیکروگرام کی شرح سے رہا کیا گیا تھا۔ چبا (22)³ رپورٹ کیا گیا ہے کہ پارا mal 37 مائکروگرام روزانہ کی شرح سے امالگم سے آست پانی میں ˚˚˚ سینٹی گریڈ تک تحلیل ہوگیا ، جبکہ گراس اور ہیریسن (43)⁴ رنگر کے حل میں فی دن 37.5 مائکروگرام رپورٹ کیا۔

جسم کے گرد دانتوں کے مرکری کی تقسیم

پوسٹ مارٹم کے مطالعے سمیت متعدد مطالعات میں انسانوں کے ؤتکوں میں پارا کی اعلی سطح کا پتہ چلتا ہے جس میں املگم فلنگ ہوتا ہے ، ان لوگوں کے برخلاف جو اس طرح سے بے نقاب نہیں ہوئے تھے۔ املگام کا بڑھتا ہوا بوجھ خارج ہوا میں پارے کی حراستی میں اضافے سے وابستہ ہے۔ تھوک خون پاخانہ؛ پیشاب؛ جگر ، گردے ، پٹیوٹری غدود ، دماغ ، وغیرہ سمیت مختلف ٹشوز۔ امینیٹک سیال ، ہڈی کا خون ، نالی اور جنین کے ؤتکوں؛ کولسٹرم اور چھاتی کا دودھ۔⁵

املگم فلنگس سے پارے کی تقسیم کو ظاہر کرنے والے انتہائی گرافک ، کلاسیکی تجربات ہہان ، وغیرہ کی بدنام زمانہ "بھیڑ اور بندر کی تعلیم" تھے۔ al. (1989 اور 1990)۔^6,7 حاملہ بھیڑ کو بارہ مشغولاتی املاگم فلنگز دی گئیں جو تابکار کے ساتھ ٹیگ کی گئیں ²⁰³Hg ، ایک ایسا عنصر جو فطرت میں موجود نہیں ہے ، اور اس کی 46 دن کی نصف زندگی ہے۔ بھرنے کا کام کھوج لگانے سے نکالا گیا تھا ، اور اس آپریشن کے دوران جانوروں کے منہ کو بھری ہوئی چیزوں کو نگل لیا گیا تھا۔ تیس دن کے بعد ، اس کی قربانی دی گئی۔ تابکار پارا جگر ، گردوں ، نظام انہضام اور جبڑے کے ہڈیوں میں مرتکز تھا ، لیکن جنین کے ؤتکوں سمیت ہر ٹشو کو ناپنے کی نمائش ہوئی۔ دانتوں کو ہٹانے کے بعد پورے جانور کا آٹورڈیگرام ، شکل 2 میں دکھایا گیا ہے۔

بھیڑوں کے تجربے پر کسی ایسے جانور کا استعمال کرنے پر تنقید کی گئی جس نے کھایا اور اس طرح چبایا کہ یہ انسانوں سے بنیادی طور پر مختلف ہے ، لہذا اس گروپ نے بندر کے استعمال کرتے ہوئے تجربے کو دہرایا ، اسی نتائج کے ساتھ۔

25 اسکیئر I ، انجقیوسٹ اے۔ پارے اور چاندی کے ل Human انسانی نمائش دانتوں کے املگام بحالیوں سے جاری ہے۔ آرک ماحول صحت 1994 49 5 (384): 94–XNUMX۔

رسک تشخیص کا کردار 

نمائش کے شواہد ایک چیز ہیں ، لیکن اگر "خوراک زہر بناتی ہے ،" جیسا کہ ہم دانتوں کے املگام سے پارے کی نمائش کے سلسلے میں اکثر سن چکے ہیں ، اس بات کا عزم کہ کس سطح کی نمائش زہریلی ہے اور کس کے لئے خطرہ ہے تشخیص کے. خطرے کی تشخیص ایک باقاعدہ طریقہ کار کا ایک مجموعہ ہے جو سائنسی لٹریچر میں دستیاب اعداد و شمار کا استعمال کرتا ہے ، تاکہ نمائش کی سطح کو تجویز کیا جاسکے جو کسی مخصوص حالات میں قابل قبول ہوسکتے ہیں ، ذمہ دار حکام کے لئے رسک مینجمنٹ. یہ ایک ایسا عمل ہے جو عام طور پر انجینئرنگ میں استعمال ہوتا ہے ، جیسے ، مثال کے طور پر ، محکمہ پبلک ورکس کو کسی پل پر وزن کی حد مقرر کرنے سے پہلے بوجھ کے نیچے ناکام ہونے کے امکان کو جاننے کی ضرورت ہوتی ہے۔

زہریلے مادے ، ایف ڈی اے ، ای پی اے ، اور او ایس ایچ اے کے درمیان انسانی نمائش کو کنٹرول کرنے کے لئے متعدد ایجنسیاں ذمہ دار ہیں۔ وہ سب مچھلی اور دیگر کھانوں میں جو کھاتے ہیں ، جو پانی ہم پیتے ہیں اور ہوا میں ہم سانس لیتے ہیں اس میں کیمیکل کے ل acceptable باقی ماندہ حدود طے کرنے کے لئے ، رسک کی تشخیص کے طریقہ کار پر انحصار کرتے ہیں۔ پھر یہ ایجنسیاں انسانی نمائشوں پر قانونی طور پر قابل عمل حدود متعین کرتی ہیں جن کا اظہار متعدد ناموں سے ہوتا ہے ، جیسے ریگولیٹری نمائش کی حد (REL) ، حوالہ خوراک (RFD) ، حوالہ حراستی (RFC) ، روزمرہ کی رو سے حد (TDL) ، وغیرہ۔ ان سب کا ایک ہی مطلب ہے: ان شرائط میں کتنی نمائش کی اجازت دینا ہے جس کے لئے ایجنسی ذمہ دار ہے۔ قابل اجازت سطح یہ ہونی چاہئے جس کی توقع ہے صحت کے کوئی منفی نتائج نہیں ہیں ضابطے کے تحت شامل آبادی کے اندر۔

RELs کا قیام

دانتوں سے ہونے والے مرک سے ممکنہ طور پر پارا کے زہریلے کے ل for خطرے کی تشخیص کے طریقوں کا اطلاق کرنے کے ل we ، ہمیں پارا کی خوراک کا تعین کرنا ہوگا جس سے لوگوں کو ان کی تکمیل کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، اور اس کا موازنہ اس طرح کے نمائش کے لئے قائم کردہ حفاظتی معیار سے کیا جاتا ہے۔ پارا کی زہریلیات نے یہ تسلیم کیا ہے کہ جسم پر اس کے اثرات اس میں شامل کیمیائی پرجاتیوں ، اور نمائش کے راستے پر بہت زیادہ انحصار کرتے ہیں۔ املگام زہریلا پر لگ بھگ تمام کام یہ فرض کرتے ہیں کہ اس میں شامل اہم زہریلی پرجاتیوں میں دھاتی پارا وانپ (Hg˚) ہے جو بھرنے سے پھیپھڑوں میں داخل ہوتی ہے اور 80٪ کی شرح سے جذب ہوتی ہے۔ دیگر پرجاتیوں اور راستوں کو اس میں شامل ہونے کے بارے میں جانا جاتا ہے ، ان میں شامل ہے دھات کا پارا ، تھوک میں تحلیل ہوجاتا ہے ، کھوئے ہوئے ذرات اور سنکنرن کی مصنوعات جن کو نگل لیا جاتا ہے ، یا آنتوں کے بیکٹیریا کے ذریعہ Hg˚ سے میتھل پارا تیار ہوتا ہے۔ اس سے بھی زیادہ غیر ملکی راستوں کی نشاندہی کی گئی ہے ، جیسے ولفیٹ ایپیٹیلیم کے ذریعے دماغ میں Hg˚ کو جذب کرنا ، یا جبڑے کی ہڈیوں سے دماغ میں پارا کی پیچھے ہٹنا axonal ٹرانسپورٹ۔ یہ انکشافات یا تو نامعلوم مقدار کے ہیں ، یا یہ زبانی سانس سے کہیں کم وسعت کے حامل سمجھے جاتے ہیں ، لہذا عمال پارا کے بارے میں بہت بڑی تحقیق وہاں مرتکز ہوگئی ہے۔

مرکزی اعصابی نظام پارا بخارات کی نمائش کے ل. سب سے حساس ہدف عضو سمجھا جاتا ہے۔ گردوں اور پھیپھڑوں پر اچھے زہریلے اثرات کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ ان کی نمائش کی دہلیز زیادہ ہے۔ انتہائی حساسیت ، آٹومینیونٹی اور دیگر الرجک قسم کے میکانزم کی وجہ سے ہونے والے اثرات کا جواب خوراک کے جوابی ماڈلز سے نہیں لیا جاسکتا ، (جو یہ سوال اٹھاتا ہے کہ ، پارا سے الرجی کتنی کم ہوتی ہے ، واقعی؟) لہذا ، محققین اور ایجنسیوں نے RELs کو کم بنانے کی کوشش کی سطح کی دائمی Hg˚ نمائش نے سی این ایس اثرات کے مختلف اقدامات پر غور کیا ہے۔ چند اہم مطالعات (جن میں جدول 1 میں خلاصہ کیا گیا ہے) گذشتہ برسوں میں شائع کیا گیا ہے جو پارا بخارات کی نمائش کی مقدار کو سی این ایس کے عدم فعل کی نشاندہی کرنے والی علامات کے ساتھ مربوط کرتے ہیں۔ یہ وہ مطالعات ہیں جن پر خطرہ تشخیص سائنسدانوں نے بھروسہ کیا ہے۔

-------------------------------------------------- ------

جدول 1. کلیدی مطالعات جو دھاتی پارا بخارات کے لئے حوالہ حراستی کا حساب لگانے کے لئے استعمال کی گئیں ہیں ، ہر مکعب میٹر ہوا کے مائکروگرام کے طور پر اظہار کیا گیا ہے۔ ایک نجمہ * ہوا کی حراستی کی نشاندہی کرتا ہے جو خون یا پیشاب کی اقدار کو رائوس ایٹ ال (1987) سے تبادلوں کے عوامل کے مطابق ہوا میں مساوی بناتے ہوئے اخذ کیا گیا ہے۔

-------------------------------------------------- ——————-

خطرے کی تشخیص کا عمل اس بات کو تسلیم کرتا ہے کہ بالغ ، بہت زیادہ مردانہ ، پیشہ ورانہ ترتیبات میں کام کرنے والے کارکنوں کے لئے اکٹھا اور اثر کے اعداد و شمار کو ہر ایک کے لئے محفوظ سطح کی نشاندہی کرنے کے لئے ان کی خام شکل میں استعمال نہیں کیا جاسکتا۔ ڈیٹا میں بے یقینی کی بہت سی قسمیں ہیں:

• لوئیل بمقابلہ نوئیل. کلیدی مطالعات میں اکٹھا کیے جانے والے کسی بھی اعداد و شمار کی اطلاع اس انداز میں نہیں دی گئی ہے جو سی این ایس اثرات کی پیمائش کے ل dose واضح خوراک ردعمل کا منحنی خطوط ظاہر کرتی ہے۔ اس طرح ، وہ اثرات کے آغاز کے لئے کوئی حد کی قطعی خوراک نہیں دکھاتے ہیں۔ دوسرے لفظوں میں ، "نا مشاہدہ-اشتہاری اثر سطح" (NOAEL) کا کوئی عزم نہیں ہے۔ مطالعہ ہر ایک "سب سے کم مشاہدہ شدہ اشتہاری اثر سطح" (LOAEL) کی طرف اشارہ کرتے ہیں ، جس کو حتمی نہیں سمجھا جاتا ہے۔
• انسانی تغیر. عام آبادی میں لوگوں کے بہت زیادہ حساس گروپس ہیں: شیر خوار اور بچے زیادہ حساس ترقی پذیر اعصابی نظام اور جسمانی وزن کم۔ طبی سمجھوتہ کرنے والے افراد؛ جینیاتی طور پر طے شدہ حساسیت میں مبتلا افراد؛ بچے پیدا کرنے کی عمر اور دیگر جنس سے متعلق اختلافات کی خواتین۔ بزرگ ، چند نام کے لئے۔ باہمی اختلافات جن کا اعداد و شمار میں محاسبہ نہیں ہوتا ہے وہ غیر یقینی صورتحال کا باعث بنتا ہے۔
• تولیدی اور ترقیاتی ڈیٹا. کچھ ایجنسیاں ، جیسے کیلیفورنیا ای پی اے ، تولیدی اور ترقیاتی اعداد و شمار پر زیادہ زور دیتے ہیں ، اور اس کی کمی ہونے پر ان کے حساب کتاب میں اضافی غیر یقینی صورتحال کو پلگ دیتے ہیں۔
• بین اقسام کا ڈیٹا. جانوروں کی تحقیق کے اعداد و شمار کو انسانی تجربے میں تبدیل کرنا کبھی سیدھا نہیں ہوتا ، لیکن اس مثال پر اس عنصر پر غور و خوض کا اطلاق نہیں ہوتا ، کیوں کہ یہاں کی اہم مطالعات میں تمام انسانی مضامین شامل ہیں۔

عام آبادی میں دائمی پارا بخارات کی نمائش کے لئے شائع ہونے والے RELs کا خلاصہ ٹیبل 2 میں دیا گیا ہے۔ پوری آبادی کے لئے نمائش کو منظم کرنے کے لئے RELs کا یقین دلانے کے لئے اندازہ لگایا جاتا ہے کہ کسی کے لئے صحت کے مضر اثرات کی کوئی معقول توقع نہیں کی جاسکتی ہے ، لہذا قابل اجازت نمائشوں سے کمی کردی جاتی ہے ریاضی کے "غیر یقینی صورتحال" (UF) کے ذریعہ سب سے کم اثر کی سطح دیکھی گئی۔ غیر یقینی صورتحال کے عوامل کا فیصلہ سخت اور تیز قوانین کے ذریعہ نہیں کیا جاتا ہے ، بلکہ پالیسی کے ذریعہ - ریگولیٹری ایجنسی کتنا محتاط رہنا چاہتی ہے ، اور وہ اعداد و شمار پر کتنا اعتماد رکھتے ہیں۔

مثال کے طور پر ، یو ایس ای پی اے کے معاملے میں ، ایل او ایل پر انحصار کرنے کی وجہ سے اثر کی سطح (9 µg-Hg / مکعب میٹر ہوا) 3 کے عنصر سے کم ہو جاتی ہے ، اور 10 کے عنصر کے ذریعہ انسانی تغیر پذیر ہونے کی وجہ سے ، 30 کے کل UF کیلئے۔ اس کے نتیجے میں 0.3 µg-Hg / مکعب میٹر ہوا کی قابل اجازت حد ہوتی ہے۔ ⁸

کیلیفورنیا ای پی اے نے Hg10 کے لئے تولیدی اور ترقیاتی اعداد و شمار کی کمی کے لئے 0 کا اضافی UF شامل کیا ، جس کی حد سے دس گنا سخت ، 0.03 µg Hg / مکعب میٹر ہوا بنتی ہے۔ ⁹

رچرڈسن (2009) نے نگیم ایٹ اسٹڈی کی نشاندہی کی¹⁰ REL تیار کرنے کے لئے سب سے موزوں کے طور پر ، چونکہ اس نے سنگاپور میں مرد اور خواتین دونوں دانتوں کو پیش کیا ، اس میں کلورین گیس کی موجودگی کے بغیر پارا وانپ کی کم سطح پر دائمی طور پر بے نقاب (نیچے ملاحظہ کریں)۔ اس نے ایل او ای ایل کے لئے 10 کے بجائے 3 کا یو ایف استعمال کیا ، اس بحث میں کہ شیر خوار اور بچے 3 کے عنصر کے مقابلے میں زیادہ حساس ہیں۔ انسانی تغیر پذیر کے ل of ، 10 کے UF کا اطلاق کرتے ہوئے ، کل 100 UF کے ل Health ، انہوں نے سفارش کی کہ ہیلتھ کینیڈا نے 0.06 µg Hg / مکعب میٹر ہوا میں دائمی پارا بخارات کے ل R REL مرتب کیا۔¹¹

لیٹ میئر ایٹ ال (2010) کو افریقہ میں چھوٹے پیمانے پر سونے کے کان کنوں میں انتہائی اعدادوشمار سے نمایاں مقصد (گیٹ کی گٹھ جوڑ) اور ساپیکش (افسردگی) کے اثرات پائے گئے ، جو کچی دھات سے سونے کو الگ کرنے کے لئے پارا کا استعمال کرتے ہیں ، یہاں تک کہ اس کی نمائش کی سطح بھی کم ، 3 Hg Hg / کیوبک میٹر ہوا. یو ایس ای پی اے کے بعد ، انہوں نے 30-50 کی یو ایف حد اطلاق کی ، اور 0.1 اور 0.07 µg Hg / مکعب میٹر ہوا کے درمیان REL تجویز کیا۔¹²

-------------------------------------------------- —————-

جدول 2. پیشہ ورانہ نمائش کے بغیر عام آبادی میں کم سطح ، دائمی Hg0 بخارات کی نمائش کے لئے RELs شائع کیا۔ * رچرڈسن (2011) سے جذب شدہ خوراک ، Hg Hg / kg-day ، میں تبدیلی۔

-------------------------------------------------- ------

RELs میں دشواری

امریکی ای پی اے نے آخری بار 0.3 میں اپنے پارا بخارات REL (1995 µg Hg / مکعب میٹر ہوا) میں نظر ثانی کی تھی ، اور اگرچہ انہوں نے 2007 میں اس کی تصدیق کی تھی ، لیکن وہ تسلیم کرتے ہیں کہ نئے پرچے شائع ہوئے ہیں جو REL کو نیچے کی طرف نظر ثانی کرنے پر راضی کرسکتے ہیں۔ فوئر ایت ال کے پرانے کاغذات (1983) ¹³ اور پیکیوی ، ایٹ ال (1989 a ، b ، c)^{14، 15، 16}، کلورالی کارکنوں میں پارے کی نمائش اور سی این ایس اثرات کی پیمائش پر بڑی حد تک انحصار کرتے ہیں۔ کلورالکالی انیسویں صدی کیمیائی صنعت کا عمل ہے جس میں نمک نمکین نمکین نمکین نمکین مرکب کی ایک پتلی پرت کے اوپر تیر جاتا ہے ، اور سوڈیم ہائپوکلورائٹ ، سوڈیم ہائیڈرو آکسائیڈ ، سوڈیم کلورائٹ ، کلورین گیس اور دیگر مصنوعات کی تیاری کے لئے برقی رو سے ہائڈروالائز کیا جاتا ہے۔ پارا الیکٹروڈ میں سے ایک کے طور پر کام کرتا ہے۔ اس طرح کے پودوں میں کام کرنے والے کارکن نہ صرف ہوا میں پارے کے ساتھ بے نقاب ہوتے ہیں ، بلکہ کلورین گیس بھی۔

پارا بخارات اور کلورین گیس کا یکساں نمائش انسانی نمائش کی حرکیات کو بدل دیتا ہے۔ Hg˚ جزوی طور پر ہوا میں کلورین کے ذریعہ آکسیڈائزڈ ہے²⁺، یا HgCl₂، جو پھیپھڑوں میں اس کی پارگمیتا کو کم کرتا ہے ، اور جسم میں اس کی تقسیم کو ڈرامائی انداز میں بدل دیتا ہے۔ خاص طور پر ، HgCl₂ پھیپھڑوں کے ذریعے ہوا سے جذب خلیوں میں نہیں جاتا ہے ، یا خون کے دماغ کی رکاوٹ کے ذریعے ، آسانی سے Hg˚ کی طرح آسانی سے آتا ہے۔ مثال کے طور پر ، سوزوکی ایٹ ال (1976)¹⁷ دکھایا گیا ہے کہ تنہا Hg˚ کا سامنا کرنے والے کارکنوں میں خون کے سرخ خلیوں میں Hg کا تناسب 1.5 -2.0 سے 1 ہوتا ہے ، جبکہ پارا اور کلورین دونوں کے سامنے آنے والے کلورالکالی کارکنان RBCs میں Hg کا تناسب 0.02 سے 1 کے قریب تھے ، خلیوں کے اندر سو گنا کم اس رجحان سے پارے دماغ کے مقابلے میں گردوں میں زیادہ تقسیم ہوجاتا ہے۔ نمائش کا اشارے ، پیشاب کا پارا ، دونوں طرح کے کارکنوں کے لئے یکساں ہوگا ، لیکن کلورالی کارکنوں کا سی این ایس کا اثر بہت کم ہوگا۔ زیادہ تر کلورالی کارکن کارکنوں کے مضامین کی جانچ پڑتال کرکے ، پارا کی نمائش کے لئے سی این ایس کی حساسیت کو کم نہیں سمجھا جائے گا ، اور ان مطالعات پر مبنی RELs کو زیادہ اہمیت دی جائے گی۔

نئے کاغذات میں Echeverria ، et al ، (2006) کا کام بھی شامل ہے¹⁸ جو اچھی طرح سے قائم معیاری ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے 25 µg Hg / مکعب میٹر ہوا کی سطح کے نیچے ، دانتوں اور عملے میں اہم neurobehaioral اور neuropsychological اثرات تلاش کرتا ہے۔ ایک بار پھر ، کسی دہلیز کا پتہ نہیں چلا۔

دانتوں کے املگام میں مرکری RELs کا اطلاق کرنا

املگام سے پارا کی نمائش کی مقدار کے بارے میں ادب میں تفاوت ہے ، لیکن اس میں شامل کچھ تعداد پر وسیع اتفاق رائے ہے ، جس کا خلاصہ ٹیبل 3 میں دیا گیا ہے۔ اس سے ان بنیادی اعداد و شمار کو ذہن میں رکھنے میں مدد ملتی ہے ، کیونکہ تمام مصنفین ان کو اپنے حساب کتاب میں استعمال کرتے ہیں۔ . اس حقیقت کو ذہن میں رکھنے میں بھی مدد ملتی ہے کہ یہ بے نقاب اعداد و شمار دماغ میں نمائش کے صرف انلاگ ہیں۔ جانوروں کے اعداد و شمار اور پوسٹ مارٹم کے انسانی اعداد و شمار موجود ہیں ، لیکن ان مطالعات میں شامل کارکنوں کے دماغوں میں پارے کی اصل حرکت پر کوئی نہیں ہے۔

-------------------------------------------------- ------

ٹیبل 3. حوالہ جات:

• a- میکرٹ اور برگلینڈ (1997)
• بی- اسکر اور اینگکویسٹ (1994)
• ر- رچرسن میں جائزہ لیا گیا (2011)
• d- روئلز ، ET رحمہ اللہ تعالی (1987)

-------------------------------------------------- ------

1990 کی دہائی کے وسط میں املگم کی نمائش اور حفاظت کے دو مختلف تشخیص کی اشاعت دیکھنے میں آئی۔ دانتوں کی کمیونٹی میں ہونے والی بات چیت پر سب سے زیادہ اثر و رسوخ کو ایچ روڈ وے میکرٹ اور اینڈرس برگلینڈ نے لکھا تھا (1997)¹⁹، جارجیا کے میڈیکل کالج ، اور سویڈن میں عمیا یونیورسٹی میں بالترتیب ڈینٹل پروفیسرز۔ یہ وہ مقالہ ہے جس میں یہ دعویٰ کیا جاتا ہے کہ اس میں زہریلا خوراک لینے کے لئے امالگام کی 450 سطحیں لگتی ہیں۔ ان مصنفین نے ایسے کاغذات کا حوالہ دیا جو ماحولیاتی پارا کو جذب کرنے پر کلورین کے اثر کو چھوٹ دیتے ہیں ، اور انہوں نے پیشہ ورانہ نمائش کی حد کا استعمال کیا ، (بالغ مردوں میں سے ہر دن آٹھ گھنٹے ، ہر ہفتے پانچ دن بے نقاب ہوتے ہیں) ، کے 25 µg-Hg / مکعب میٹر ہوا ان کے ڈی فیکٹو REL کے طور پر۔ انہوں نے اس تعداد میں غیر یقینی صورتحال پر غور نہیں کیا کیونکہ اس کا اطلاق بچوں سمیت پوری آبادی پر ہوگا ، جو ہفتے میں سات گھنٹے ، چوبیس گھنٹے ، بے نقاب ہوں گے۔

حساب کتاب مندرجہ ذیل ہے: بالغ مرد کارکنوں ، بنیادی طور پر کلورالکالی کارکنوں کے درمیان جان بوجھ کر زلزلے کے لئے سب سے کم مشاہدہ شدہ اثر کی سطح 25 µg-Hg / مکعب میٹر ہوا تقریبا 30 µg-Hg / gr-creatinine کے پیشاب کی سطح کے برابر ہوتی ہے۔ لوگوں میں بغیر کسی بھرنے والے بنیادی پیشاب کے پارے کی ایک چھوٹی سی سطح کا محاسبہ ، اور پیشاب پارا میں فی سطح کی شراکت کے حساب سے 30 µg تقسیم ، 0.06 µg-Hg / gr-creatinine ، نتیجہ اس سطح تک پہنچنے کے لئے تقریبا needed 450 سطحوں کی ضرورت ہے .

دریں اثنا ، ہیلتھ کینیڈا کے ذریعہ ملازمت سے متعلق ایک خطرے کی تشخیص کے ماہر جی مارک رچرڈسن ، اور ایک مشاورتی انجینئر ، مارگریٹ ایلن ، دونوں کو دندان سازی سے پہلے کی کوئی پہچان نہیں ہے ، کو اس ایجنسی نے یہ کام سونپا تھا کہ وہ 1995 میں املگام کے لئے خطرے کی تشخیص کرے۔ میکرٹ اور برگلینڈ سے بہت مختلف اختتام۔ مذکورہ بالا گفتگو والے افراد کے مطابق نمائش اثر کے اعداد و شمار اور غیر یقینی عوامل کا استعمال کرتے ہوئے ، انہوں نے کینیڈا کے لئے 0.014 µg Hg / کلوگرام ڈے کے پارا بخارات کے ل. REL کی تجویز پیش کی۔ فی فلنگ 2.5 سطحیں سنبھال کر ، انہوں نے بھرنے کی تعداد کے لئے ایک حد کا حساب لگایا جو جسمانی وزن کے حساب سے پانچ مختلف عمر گروپوں کے لئے اس کی نمائش کی سطح سے تجاوز نہیں کرے گا: چھوٹا بچہ ، 0-1؛ بچوں ، 0-1؛ نو عمر ، 1-3؛ بالغ، 2-4؛ سینئرز ، 2-4۔ ان اعداد کی بنیاد پر ، ہیلتھ کینیڈا نے عمامام کے استعمال کو محدود کرنے کے لئے سفارشات کا ایک سلسلہ جاری کیا ، جس کو عملی طور پر بڑے پیمانے پر نظرانداز کیا گیا ہے۔^{20، 21}

2009 میں ، امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے ، شہریوں کے دعوے کے دباؤ میں ، پری کیپسولیٹ ڈینٹل املگام کی اپنی درجہ بندی مکمل کی ، یہ عمل 1976 میں اصل میں کانگریس کے ذریعہ لازمی قرار دیا گیا تھا۔²² انہوں نے کچھ خاص لیبلنگ کنٹرولوں کے ساتھ ملگم کو کلاس II کے آلے کے طور پر درجہ بندی کیا ، مطلب یہ ہے کہ وہ اسے ہر کسی کے لئے غیر محدود استعمال کے ل safe محفوظ سمجھتے ہیں۔ لیبلنگ کنٹرول دانتوں کو یاد دلانے کے لئے تھے کہ وہ ایسے آلے کو ہینڈل کر رہے ہوں گے جس میں پارا موجود ہو ، لیکن مریضوں کو یہ معلومات فراہم کرنے کا کوئی مینڈیٹ نہیں تھا۔

ایف ڈی اے کی درجہ بندی کی دستاویز ایک 120 صفحات کا تفصیلی کاغذ تھا جس کے دلائل بڑے پیمانے پر خطرے کی تشخیص پر منحصر تھے ، جس میں EPA کے 0.3 µg-Hg / مکعب میٹر ہوا کے معیار کے ساتھ مل پارہ کی نمائش کا موازنہ کیا گیا ہے۔ تاہم ، ایف ڈی اے کے تجزیے میں امریکی آبادی کو صرف املگام کی نمائش کا مطلب بنایا گیا ، نہ کہ پوری رینج ، اور ، قابل قدر ، جسم کے ہر وزن کے ل dose درست نہیں ہوا۔ اس نے بچوں کے ساتھ ایسا سلوک کیا جیسے وہ بالغ ہوں۔ درجہ بندی کی اشاعت کے بعد دونوں شہریوں اور پیشہ ور گروپوں نے ایف ڈی اے کو پیش کی گئی کئی "درخواستوں پر غور" کے لئے ان نکات پر زبردستی مقابلہ کیا گیا تھا۔ درخواستوں کو ایف ڈی اے حکام نے کافی مناسب سمجھا کہ ایجنسی نے اپنے خطرے کی تشخیص کے حقائق پر نظر ثانی کے لئے ماہر پینل کو طلب کرنے کا نادر اقدام اٹھایا۔

رچرڈسن ، جو اب ایک آزاد مشیر ہیں ، متعدد درخواست گزاروں نے اپنے اصلی خطرے کی تشخیص کو اپ ڈیٹ کرنے کے لئے کہا تھا۔ نئی تجزیہ ، امریکی آبادی میں دانتوں کی تعداد پر تفصیلی اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے ، ایف ڈی اے کی دسمبر ، 2010 کے ماہر پینل کانفرنس میں بحث کا مرکز رہی۔ (رچرڈسن ET رحمہ اللہ تعالی 2011 دیکھیں⁵).

امریکی آبادی میں دانتوں کی تعداد سے متعلق اعداد و شمار نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے سے حاصل ہوئے ، جو 12,000 ماہ یا اس سے زیادہ عمر کے 24،2001 افراد پر مشتمل ملک گیر سروے ہے ، جو آخری مرتبہ صحت کے اعدادوشمار کے قومی مرکز برائے ایک ڈویژن نے 2004-XNUMX میں مکمل کیا تھا۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز کا۔ یہ ایک شماریاتی اعتبار سے جائز سروے ہے جو پوری امریکی آبادی کی نمائندگی کرتا ہے۔

سروے میں دانتوں کی بھرتی ہوئی سطحوں کی تعداد پر ڈیٹا اکٹھا کیا گیا ، لیکن بھرنے والے مواد پر نہیں۔ اس کمی کو دور کرنے کے ل Ric رچرڈسن کے گروپ نے تین منظرنامے پیش کیے ، جن میں سے ہر ایک کو موجودہ ادب نے تجویز کیا: 1) تمام پُر سطحیں مشترک تھیں۔ 2) بھری سطحوں کا 50٪ مشترکہ تھا۔ 3) 30٪ مضامین میں کوئی آمالگ نہیں تھا ، اور باقی 50٪ مضامین تھے۔ منظرنامہ 3 کے تحت ، جو کم سے کم املگام بھرنے کی گنجائش سنبھالتا ہے ، ، روزانہ پارا کی خوراک کے حساب کتاب کے ذرائع یہ تھے:

چھوٹا بچہ 0.06 µg-Hg / کلوگرام دن
بچے 0.04
نوعمروں 0.04
بالغوں 0.06
سینئرز 0.07

جیسا کہ جدول 0 میں دیکھا گیا ہے ، ان تمام روزانہ جذب شدہ خوراک کی سطح HG2 کی روزانہ جذب شدہ خوراک کو شائع شدہ RELs کے ساتھ ملتی ہے یا اس سے تجاوز کرتی ہے۔

مشترکہ سطحوں کی تعداد جو US EPA کی REL 0.048 µg-Hg / کلوگرام دن سے تجاوز نہیں کرے گی ، کا حساب بچ wasوں ، بچوں اور نو عمر نوجوانوں کے لئے 6 سطحوں پر کیا گیا۔ بڑی عمر کے نوعمروں ، بڑوں اور بزرگوں کے ل it ، یہ 8 سطحیں ہیں۔ کیلیفورنیا EPA کے REL سے تجاوز نہیں کرنے کے ل those ، ان کی تعداد 0.6 اور 0.8 سطح ہوگی۔

تاہم ، یہ اوسط نمائش پوری کہانی کو نہیں بتاتے ہیں ، اور اس بات کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں کہ کتنے لوگ "محفوظ" خوراک سے زیادہ ہیں۔ آبادی میں دانتوں کی پوری تعداد کی جانچ پڑتال کرتے ہوئے ، رچرڈسن نے اندازہ لگایا کہ اس وقت 67 ملین امریکی ہوں گے جن کے مرکری پارے کی نمائش امریکی EPA کے ذریعہ نافذ REL سے زیادہ ہے۔ اگر سخت کیلیفورنیا REL کا اطلاق ہوتا ہے تو ، یہ تعداد 122 ملین ہوگی۔ یہ ایف ڈی اے کے 2009 کے تجزیہ سے متصادم ہے ، جو صرف بھرے ہوئے دانتوں کی اوسط تعداد پر غور کرتا ہے ، اس طرح آبادی کی نمائش کو موجودہ EPA REL کے تحت فٹ ہونے کا موقع ملتا ہے۔

اس نکتہ کو وسعت دینے کے ل Ric ، رچرڈسن (2003) نے ادب میں سترہ کاغذات کی نشاندہی کی جس میں املگام فلنگس سے پارے کی نمائش کی مقدار کی حد کا اندازہ پیش کیا گیا تھا۔ ²³ چترا 3 میں ، ان کے 2011 کے کاغذ کے اعداد و شمار کو دکھایا گیا ہے ، جو گرافک شکل میں ثبوت کے وزن کی نمائندگی کرتے ہیں۔ عمودی سرخ لائنیں کیلیفورنیا EPA کی REL کی خوراک کے مساوی نشان ہیں ، پارا بخارات کی نمائش کے لئے شائع کردہ باقاعدہ حدود کی سخت ترین اور US EPA کی REL ، جو انتہائی نرم ہے۔ یہ واضح ہے کہ زیادہ تر تفتیش کار جن کے کاغذات کی شکل 3 میں پیش کی گئی ہے وہ یہ نتیجہ اخذ کریں گے کہ املگام کے غیر محدود استعمال کے نتیجے میں پارے کی حد سے زیادہ نمائش ہوگی۔

دانتوں کا املگام کا مستقبل

اس تحریر کے مطابق ، جون ، 2012 ، ایف ڈی اے نے دانتوں کے املگام کی ریگولیٹری حیثیت کے بارے میں اپنی بات چیت کا کوئی نتیجہ اخذ کرنے کا اعلان نہیں کیا ہے۔ یہ دیکھنا مشکل ہے کہ ایجنسی غیر منظم استعمال کے لئے املگام کو کیسے سبز روشنی عطا کرسکے گی۔ یہ واضح ہے کہ بغیر پابندی کے استعمال لوگوں کو ای پی اے کے REL سے زیادہ حد تک پارا کی طرف لے جاسکتے ہیں ، اتنی ہی حد جس سے کوئلہ سے چلنے والی بجلی کی صنعت کو تعمیل کرنے پر مجبور کیا جارہا ہے ، اور اس کے لئے اربوں ڈالر خرچ کرنا پڑتا ہے۔ ای پی اے کا تخمینہ ہے کہ سنہ 2016 تک ، کاجلی اور تیزاب گیسوں کے ساتھ پارے کے اخراج کو کم کرنے سے ، سالانہ صحت کے اخراجات میں billion billion to بلین سے billion १، billion بلین ڈالر کی بچت ہوگی ، جو بیماریوں اور کھوئے ہوئے کام کے دنوں کے ساتھ ساتھ سالانہ १ 59،140،17,000. قبل از وقت اموات کو روکتا ہے۔

مزید یہ کہ ، میکگریٹ اور برگلینڈ کے مشترکہ سلامتی اور رچرڈسن کے نقطہ نظر کے مابین اس کے تضاد نے اس پولرائزیشن پر روشنی ڈالی ہے جس نے تاریخی "اتحاد جنگوں" کی خصوصیت کی ہے۔ یا تو ہم کہتے ہیں کہ "یہ کسی کو تکلیف نہیں پہنچا سکتا" ، یا "یہ کسی کو تکلیف دینے کا پابند ہے۔" اچھ resی رال پر مبنی بحالی ڈینٹسٹری کے اس دور میں ، جب دانتوں کی بڑھتی ہوئی تعداد پوری طرح مشغولیت کے بغیر مشق کر رہی ہے ، ہمارے پاس احتیاطی اصول کے مطابق زندگی بسر کرنے کا آسان موقع موجود ہے۔ دانتوں کی تاریخ میں دانتوں کے اتحاد کو اس کے اعزاز والے مقام پر بھیجنے کا وقت صحیح ہے ، اور اسے جانے دیں۔ ہمیں لازمی طور پر اس کی بے قاعدگی کے ساتھ آگے بڑھنا چاہئے - جب بھرنے کو ختم کیا جاتا ہے تو مریضوں اور دانتوں کے عملے کو ضرورت سے زیادہ نمائش سے بچانے کے طریقوں کو تیار کرنا؛ عملے کو لمبے لمبے لمبے نمائشوں سے بچائیں ، جیسے اس طرح ہوتا ہے جب پارٹیکلولیٹ نیٹ ورکس کو خالی کرتے وقت ہوتا ہے۔

دانتوں کا پارا کے عالمی مسئلے کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ ہوسکتا ہے پارے کی آلودگی، لیکن یہ وہ حصہ ہے جس کے لئے ہم دانتوں کے براہ راست ذمہ دار ہیں۔ ہمیں ماحولیاتی تحفظ کی اپنی کوششوں کو جاری رکھنا چاہئے ، گند نکاسی سے پارے سے بھرے گندے پانی کو الگ تھلگ کرنے کے ل. ، یہاں تک کہ جب ہم انسانی صحت کے خدشات کے ل its اس کا استعمال بند کردیں۔

اسٹیفن ایم کورال ، ڈی ایم ڈی ، ایف آئی اے او ایم ٹی

_________

اس موضوع پر مزید مکمل تفصیلات کے لئے ملاحظہ کریں "امالگام رسک اسسمنٹ 2010" اور "امالگام رسک اسسمنٹ 2005".

اپنی آخری شکل میں ، یہ مضمون فروری ، 2013 کے ایڈیشن میں شائع ہوا تھا “دندان سازی میں جاری تعلیم کا مجموعہ۔" 

دانتوں کے اتحاد کے سلسلے میں خطرے کی تشخیص پر اضافی گفتگو بھی "دانتوں کا املگام کے خلاف IAOMT پوزیشن کاغذ".

حوالہ جات

1 ماسی ، جے وی۔ بحالی مادوں کی سنکنرن: مسئلہ اور وعدہ۔ سمپوزیم: املگام اور دوسرے دانتوں کے سامان کی صورتحال اور نقطہ نظر ، اپریل 29 May مئی 1 ، (1994)۔

2 ہیلی 2007 ہو۔ ال mercائمر کی بیماری کے طور پر درجہ بندی شدہ طبی حالت کو بڑھاوا دینے کے لئے پارے کے زہریلے اثرات کا رشتہ۔ میڈیکل ویرٹاس ، 4: 1510-1524۔

3 چیویل سی ایل ، سوہ جی ، لی اے ایس ، یہو ٹی ایس۔ 1991. غیر پارا جاری کرنے والے امالگام سے پارے کو طویل مدتی تحلیل کرنا۔ کلین پری ڈینٹ ، 13 (3): 5-7۔

4 گراس ، ایم جے ، ہیریسن ، جے اے 1989. دانتوں کے امالگامس کے ویوو سنکنرن کی کچھ الیکٹرو کیمیکل خصوصیات۔ جے ایپل۔ الیکٹروکیم۔ ، 19: 301-310۔

5 رچرڈسن جی ایم ، آر ولسن ، ڈی ایلارڈ ، سی پورٹل ، ایس ڈوما اور جے گریویئر۔ 2011. امریکی آبادی میں 2000 کے بعد ، مرکری کی نمائش اور دانتوں کے املگام سے خطرہ۔ کل ماحولیات کی سائنس ، 409: 4257-4268.

6 ہن ایل جے ، کلوبر آر ، ویمی ایم جے ، تاکاہاشی وائی ، لارشائڈر ایف ایل۔ دانتوں کی "چاندی" دانتوں کی بھرنا: پورے جسم کی تصویر اسکین اور ٹشو تجزیہ کے ذریعہ پارا کی نمائش کا ایک ذریعہ انکشاف ہوا۔ ایف ای ایس ای بی جے ، 1989 (3): 14-2641۔

7 ہن ایل جے ، کلوبر آر ، لیننگر آر ڈبلیو ، ویمی ایم جے ، لارسائڈر ایف ایل۔ 1990. بندر کے ؤتکوں میں دانتوں کے بھرنے سے پارے کی تقسیم کی پوری جسمانی امیجنگ۔ ایف ایس ای بی جے ، 4 (14): 3256-60۔

8 یو ایس پی اے (ریاستہائے متحدہ ماحولیاتی تحفظ ایجنسی)۔ 1995. مرکری ، عنصری (CASRN 7439-97-6) انٹیگریٹڈ رسک انفارمیشن سسٹم۔ آخری بار تازہ کاری یکم جون ، 1۔ آن لائن:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (کیلیفورنیا ماحولیاتی تحفظ ایجنسی)۔ 2008. مرکری ، غیر نامیاتی - دائمی حوالہ نمائش کی سطح اور دائمی وینکتتا کا خلاصہ۔ ماحولیاتی صحت کے لئے خطرہ تشخیص کا دفتر ، کیلیفورنیا EPA۔ مورخہ دسمبر. Summary..۔ http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html؛ تفصیلات دستیاب ہیں: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 اینگیم ، سی ایچ ، فو ، ایس سی ، بوائے ، کلو واٹ اور دیگر۔ 1992. دانتوں دانوں میں عنصری پارے کے دائمی اعصابی اثرات۔ Br جے انڈٹ میڈ میڈ ، 49 (11): 782-790

11 رچرڈسن ، جی ایم ، آر بریچر ، ایچ اسکوبی ، جے ہیمبلن ، کے فلپس ، جے سیموئیلین اور سی اسمتھ۔ 2009. مرکری وانپ (Hg0): زہریلا غیر یقینی صورتحال کو جاری رکھنا ، اور کینیڈا کے حوالہ سے نمائش کی سطح قائم کرنا۔ ریگولیٹری ٹوکسولوجی اینڈ فارماسولوجی ، 53: 32-38

12 لیٹ میئر بی ، بوز-او ریلی ایس ، ڈریش جی۔ 2010۔ بڑوں میں پارا بخارات کے لئے نظر ثانی شدہ حوالہ حراستی (RfC) کی تجویز۔ سائنس ٹوٹل ماحول ، 408: 3530-3535

13 فوویر ، آر ایف ، ڈی ریباؤپیرے ، وائی۔ ، بلیئمین ، ایم پی ایٹ اور۔ 1983. دھاتی پارے کی صنعتی نمائش کے ذریعہ ہاتھ کے زلزلے کی پیمائش۔ Br جے انڈٹ میڈ میڈ ، 40: 204-208

14 پیکیوی ، ایل ، 1989a۔ قلبی اضطراب اور پارے بخارات سے کم طویل مدتی نمائش۔ انٹ چاپ قبضہ۔ ماحول۔ صحت 61 ، 391–395۔

15 پیکیوی ، ایل ، ہننین ، ایچ ، 1989 بی۔ کلورین - الکالی کارکنوں کی ضمنی علامات اور نفسیاتی کارکردگی۔ سکینڈ۔ جے کام ماحول۔ صحت 15 ، 69-74۔

16 پیکیوی ، ایل ، ٹولنن ، یو ، 1989 سی۔ ای سی ای کی کلور الکلی کے کارکنوں میں پائے جانے والے نتائج کو پارا بخارات سے کم مدتی نمائش کا نشانہ بنایا گیا۔ Br جے انڈسٹ میڈ۔ 46 ، 370–375۔

17 سوزوکی ، ٹی ، شیشیڈو ، ایس ، ایشہرہ ، این ، 1976۔ انسانی جسم میں ان کے تحول میں نامیاتی نامیاتی مرکری کا تعامل۔ انٹ چاپ قبضہ۔ ماحولیات ۔صحت 38 ، 103۔113۔

18 ایکیوریا ، ڈی ، ووڈس ، جے ایس ، ہیئر ، این جے ، روہلمین ، ڈی ، فارین ، ایف ایم ، لی ، ٹی ، گارابیان ، سی ای ، 2006 انسانوں میں نیوروٹوکسول۔ ٹیراٹول۔ 28 ، 39-48۔

19 میکرٹ جے آر جونیئر اور برگلنڈ اے 1997. دانتوں کے املگم فلنگس سے مرکری کی نمائش: جذب شدہ خوراک اور صحت کے مضر اثرات کے امکانات۔ کریٹ ریور اورل بائول میڈ 8 (4): 410-36

20 رچرڈسن ، جی ایم 1995۔ پارے کی نمائش اور دانتوں سے ملنے والے خطرات کا اندازہ۔ طبی آلات کے بیورو ، ہیلتھ پروٹیکشن برانچ ، ہیلتھ کینیڈا کی جانب سے تیار کیا گیا۔ 109 ص۔ مورخہ 18 اگست 1995. آن لائن پر: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 رچرڈسن ، جی ایم اور ایم ایلن۔ 1996. دانتوں امالگام سے مرکری ایکسپوزور اور خطرات کا ایک مونٹی کارلو تشخیص۔ انسانی اور ماحولیاتی رسک تشخیص ، 2 (4): 709-761۔

22 امریکی ایف ڈی اے۔ 2009. دانتوں کے املگام کے لئے حتمی قاعدہ۔ آن لائن پر: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 سے بڑھایا گیا: رچرڈسن ، جی ایم 2003۔ دانتوں کے ذریعہ پارا سے آلودہ ذرہ ذرہ معاملہ کی سانس لینا: ایک نظرانداز پیشہ ورانہ خطرہ۔ انسانی اور ماحولیاتی رسک تشخیص ، 9 (6): 1519 - 1531۔ مصنف نے ذاتی رابطے کے ذریعہ فراہم کردہ نقشہ۔

24 روئلز ، ایچ۔ ، ابدالادیم ، ایس ، سیلیمنس ، ای۔ وغیرہ۔ 1987. ہوا میں اور پارا بخارات میں مبتلا کارکنوں کے خون یا پیشاب میں پارا کی حراستی کے مابین تعلقات۔ این. قبضہ۔ Hyg. ، 31 (2): 135-145۔

25 اسکیئر I ، انجقیوسٹ اے۔ پارے اور چاندی کے ل Human انسانی نمائش دانتوں کے املگام بحالیوں سے جاری ہے۔ آرک ماحول صحت 1994 49 5 (384): 94–XNUMX۔